美国西东大学，疫情恶化，缺钱的美国医院又要暂停择期手术了？

来势汹汹的疫情正在给全美的医院送来更多病人。据美媒报道，现在有41个州因新冠肺炎住院的患者数量超过了9月底，其中22个州的增幅大于50%。

自3月以来，大量非急需的择期手术被迫推迟，不但患者遭殃，医院和诊所的收入也大幅下降。穆迪投资者服务公司在5月的报告显示，手术的大范围停止导致非营利性医院收入平均下降30%至40%，第二季度营利性医院收入中位数减少了10%。

鉴于这种后果，在新一波疫情涌现后，医院在是否要暂停择期手术等业务上变得更加谨慎。与今年春天相比，更多的州政府也不再直接下令封锁，反而将决定权交给了医院。随着秋冬季带着新一波的感染浪潮袭来，医院会怎么做？这些患者还有机会吗？

美国对外关系委员会全球卫生高级研究员、西东大学（Seton Hall ）外交与国际关系学院教授暨全球卫生问题研究中心主任黄严忠在接受第一财经记者采访时表示：“在公共卫生里，需要找到一种均衡。一方面要预防和治疗新冠肺炎，降低死亡率和发病率；另一方面该如何有效地为常规病症提供治疗方案？纽约市政府从6月8日起允许恢复择期手术美国西东大学，到现在政策仍然没有变动。也就是说6月8日之前，天平是往新冠治疗的方向倾斜的，现在本身是一种矫正，我觉得还是必要的。 ”

在被迫停止择期手术前争分夺秒

据美媒报道，截至本周一（10月26日），全美因新冠肺炎而住院的人数已经超过4.2万人。俄亥俄州、艾奥瓦州、肯塔基州、明尼苏达州、新墨西哥州、南达科他州、西弗吉尼亚州和威斯康星州在周一创下了疫情开始后的住院人数纪录。

美国农村地区也格外脆弱，根据美国疾控中心数据，10月26日，整个北达科他州的11家有重症监护室的医院里只有25张床位可用。即使是还没有陷入全面危机的地方的医院也忧心忡忡，害怕有经验的护士可能会被重金吸引到其他地区帮助打击疫情。

美国医学院协会首席科学官麦金尼（Ross ）称：“住院人数在上升，我们会不可避免地遇到麻烦”。

“我们是否对涌入医院的病人数量越来越多感到担忧？当然。”密歇根卫生和医院协会的首席医疗官罗斯（Gary Roth）也承认道。

在这样的背景下，大量医院正在尽可能地推进择期手术的进行，以便为未来的新一波新冠患者腾出空间。据美媒报道，全国连锁医院泰尼特保健近期已经在阿拉巴马州、加利福尼亚州等疫情猛增的地区加紧了膝关节和髋关节置换、结肠镜检查和植入心脏起搏器的手术。在新冠住院人数两周内激增35%的威斯康星州东南部， 也仍在其十几家医院内进行着择期手术。

即使是在得克萨斯州的埃尔帕索，全美最大的医院系统之一HCA 也等到上周才暂停了该地的一些择期手术，并仍有80%的手术在持续推进中。当前，埃尔帕索的医院床位已经在满负荷运转，并正在设立野战医院来处理过剩的病人。

事实上，早前大量延期手术的推迟造成了较为严重的挤压问题。连锁医院 在纽约州州长科莫下令后取消了约3000例手术。“我们仍然有积压的病例，”该院外科医生、纽约州矫形外科医生协会主席斯劳（James ）说，有1700名患者仍在等待手术安排。这也不是美国独有的问题，根据加拿大医学会杂志硕士，在安大略省，3月中旬至5月期间有近15万例手术被推迟，估计需要84周才能清理积压。

黄严忠对第一财经记者说：“如果只允许做紧急手术，不光是给大量患者看病带来不便，这实际上也是一个非常痛苦的过程。”有许多人在等待的过程中为减轻痛苦，不得不服用可能上瘾的止痛药美国西东大学，疫情恶化，缺钱的美国医院又要暂停择期手术了？，还有些患者需要进行结肠镜或膝关节置换等手术，因此在漫长的等待过程中还要忍受持续的症状。

医院更加得心应手，也更缺钱

黄严忠对第一财经记者称：“对于医院来讲，它们跟当初新冠疫情刚涌现时非常不知所措、非常担心的状况也有很大不同了。当时大家特别担心医院资源的挤兑，但我看到的现在的情况是，医院的医务人员都说目前能够更好地做准备，知道怎么样应对，这不光是说新冠病例，还有常规的择期手术也是如此。这一套东西实际上都已经不像一开始的两眼一抹黑的情况了，现在都已经做好了相对周全和充足的准备。”

“最大的区别是，这次我们对可能发生的事情和如何处理它有更好的感觉。”罗斯威尔公园综合癌症中心的首席临床运营官约翰逊（ ）也说，“我们有了设备、知识和洞察力，这在今年早些时候这一切都还很新鲜的时候是不可能有的。”

在进入疫情8个月后，医院已经吸取了教训，暂停手术也不再是优先考虑的选项。专家们表示，早前停止择期手术的意义就不大，现在更是如此，因为这些手术不会直接影响医院的床位容量水平。更重要的是，恢复择期手术并没有造成新冠病例的激增。

“我们一直在卫生部、立法机构和州长办公室科普，说明手术中心和医院的择期手术是多么安全，”斯劳说。

据美媒报道，考虑到今年早些时候医院的现金储备因业务暂停而耗尽，许多预定的手术的盈利十分可观，因此医院也没有动力中止这些安排。纽约州医疗保健协会称，从3月中旬到4月，纽约的医院遭受了200亿到250亿美元的额外成本和收入损失，取消的择期手术是其中的一部分。医疗保健服务提供商 在8月估计，今年的经营亏损为6300万美元，部分原因是3月中旬择期手术的停工一直持续到5月。而且在职研究生，这些手术预计至少在一年内不会恢复到大流行前的水平。

纽约伊利郡医疗中心（ECMC）发言人卡特勒（Peter ）说，春季停工大大减少了其住院和门诊病人量，包括手术量减少了50%，从而减少了收入，同时医院用于新冠相关用品和人员的成本急剧上升。卡特勒说，自疫情开始以来上海mba，ECMC受到的“不利影响”共计7200万美元。虽然联邦政府提供了5150万美元的救济援助，但这还不足以“覆盖历史净成本或未来持续的成本”。受此影响，ECMC已经有72名员工被裁员，431人被辞退。

是否停止手术？医院自由裁量权变大

在疫情最初暴发的时期，有30多个州命令医院停止非必要的择期手术。从4月下旬开始，各州开始陆续撤销这一限制。随着疫情的爆发，一些州政府再次出面干预，比如，得克萨斯州州长阿博特就在6月下旬下令少数重灾区县的医院停止一些手术。但其他州政府则显得更加沉默，这显示医院对何时推迟手术已经有了自由裁量权。

在威斯康星州，该州需要重症监护的新冠病人数量正稳步攀升，占据了86%左右的床位。在6月份，该州ICU的占用率也只有74%~77%。在威斯康星州经营着16家医院的 没有推迟任何手术，也没有收到任何通知说何时需要停止手术。

但事实上，如果疫情持续恶化，医院也无法完全避免推迟或取消手术。今年夏天，南部和西部地区的住院潮促使HCA 自发地在其约60%的医院停止择期手术，覆盖范围包括佛罗里达州、佐治亚州、南卡罗来纳州、田纳西州和得克萨斯州。

蒙大拿州的比林斯诊所在9月下旬开始评估每个手术病例的紧迫性，并推迟那些可以等待的手术。自此，手术量已经下降了约10%。

美国西东大学，被忽略的校园感染？《纽约时报》粗略统计发现：全美270所大学逾6300人感染新冠病毒

在美国大学决定是否返校上课及重开校园之际，《纽约时报》29日发表文章指出，新冠肺炎其实早已在校园之内传播。

美国大学新冠肺炎病例数量多

《纽约时报》对全美270所四年制公立大学、精英型研究大学以及属于一级体育联赛的私立大学进行的研究表明，尽管大部分学校尚未开始新的学期上海mba，但与学校有关的新冠肺炎感染病例已经超过6300例。

研究指出，今年夏天，美国华盛顿大学学生会宿舍暴发了新冠疫情，至少136人受到感染。圣路易斯的哈里斯-斯托州立大学有8名教职员工新冠测试呈阳性、校方正在重新评估新学年的开学安排。同时美国西东大学，被忽略的校园感染？《纽约时报》粗略统计发现：全美270所大学逾6300人感染新冠病毒，西卡罗莱纳大学、丹佛大学以及克莱门森大学都同样传出有人感染新冠病毒的消息。而在北卡罗来纳州的阿巴拉契亚州立大学，共有41名在校园工作的建筑工人确诊感染。《纽约时报》指出，目前全美各大学已经有14人因新冠肺炎死亡。

《纽约时报》表示，美国的大学目前还没有关于新冠病例和死亡的标准化报告方法在职研究生，而且这些信息也没有在全国范围内被公开跟踪。

在《纽约时报》联系的近1000家机构中，一些机构已经在网上发布了信息，一些机构提供了全部或部分数字，还有一些机构以涉及隐私为由，拒绝回答问题。大多数学校则根本没有回应。

如果不是因为学术机构本身的报告，校园内的病毒感染情况可能完全不会被注意到，因为美国州或县的官方统计数据中并不会记录校园的病毒感染情况。

而在那些提供信息的大学中，也有许多大学并没有提供有关病毒感染者是谁、何时患病、该病例是否与更大规模的疫情暴发有关等细节。

在线课程增加 教授：我们被病毒打败了

为避免疫情进一步在校园蔓延，越来越多的美国大学开始改变计划，取消面对面教学，转而增加在线课程的比例。加利福利亚州州立大学系统已经将大部分秋季课程转移到了网上。其他一些州，包括爱国者联盟和常春藤联盟的学校，已经决定不举办秋季的运动赛事。

美国西东大学高等教育教授罗伯特·凯尔钦表示：“我们已经被病毒打败了。”

华盛顿大学表示，他们将放弃新学期的开学计划美国西东大学，并在线开设全部本科生以及大多数研究生的课程。“我们了解学生们对新学期校园生活的期待，我们也知道博士后，这个消息很令人失望。”

美国乔治亚大学的大四学生奥布莱恩·摩尔表示，他非常担心自己的同学和老师的安全。他对学生们在八月份返校后能否遵循戴口罩的规则表示怀疑。“如果校园的疫情没有暴发，人们都不会戴口罩。虽然在线课程的效果不如面对面上课，但我仍然希望学校能够保持在线授课，虽然这会影响我的学业，但我认为（在线授课）是正确的事情。”

《纽约时报》指出，美国大学在决定是否开放时不仅需要考虑本地的新冠疫情，还需要考虑更多的问题。由于大学的学生来自美国各地，因此，即使学校所在地的新冠疫情水平下降，他们也需要权衡整个国家的疫情水平再作出决定。